……………………………………….………….                              
pieczęć jednostki organizacyjnej			

….………………………………………..…….             
kod jednostki organizacyjnej

UMOWA ZLECENIE-DYDAKTYKA Nr ............
(na podstawie art.4 pkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015r. poz. 2164 j.t.
z późn. zm.) do wartości 30 tys. EURO

Zawarta dnia |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__|, pomiędzy Warszawskim Uniwersytetem Medycznym, ul. Żwirki i Wigury 61, 
reprezentowanym przez :…………………………………………………………………………………………………………………………………….
wpisz imię nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej Uczelnię
zwanym dalej Zleceniodawcą

a Panią/Panem:
IMIĘ:|__|__|__|__|__|__|__|__|___|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
NAZWISKO|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
PESEL: 	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|  NIP:	|__|__|__|-|__|__|__|-|__|__|-|__|__|
MIEJSCE ZATRUDNIENIA1/:   w WUM 	 poza WUM
ADRES ZAMIESZKANIA: |__|__|-|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
 (kod pocztowy)			(miejscowość)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
(ulica, numer domu, numer mieszkania)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__
(poczta, powiat)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (gmina, województwo)

zwanym dalej Zleceniobiorcą, została zawarta umowa następującej treści: 

§ 1
Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca zobowiązuje się do przygotowania i przeprowadzenia zajęć programowych na studiach jednolitych magisterskich, I, II i III stopnia, na kursach do specjalizacji, kursach doskonalących i studiach podyplomowych, wg poniższego wykazu i za wynagrodzeniem według wskazanej stawki:

Kierunek/rodzaj kursu	
Rok – nazwa przedmiotu wg. planu studiów 
lub 
tytuł/numer kursu/nazwa studiów podyplomowych	Liczba godzin dydaktycznych	

Razem	
		
wyk.	
sem.	
ćw.	
ćw. WF	
zaj. pr.	
pr. zaw.		

….…….. zł/godz.	

………… zł/godz.	

………... zł/godz.	

………... zł/godz.	

…….….. zł/godz.	

…….….. zł/godz.		

  Łączna maksymalna liczba godz. dydaktycz.								
Łączna maksymalna kwota brutto (w PLN)								

§ 2
1.	Zleceniobiorca oświadcza, że prace określone w § 1 wykona:
      od dnia |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__| do dnia |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__|.
2.	Zleceniobiorca nie może powierzyć wykonania powyższych czynności osobie trzeciej bez pisemnej zgody Zleceniodawcy.
3.	Zleceniobiorca zobowiązany jest w ramach wynagrodzenia za przygotowanie i przeprowadzenie ww. zajęć dydaktycznych, określonego w §1, przeprowadzić konsultacje, egzaminy i zaliczenia. 
4.	Zleceniodawcy przysługuje w trakcie wykonywania umowy prawo oceny jakości wykonywania zlecenia.
5.	Termin i sposób realizacji zlecenia nie może dezorganizować funkcjonowania jednostek organizacyjnych Zleceniodawcy. 

§ 3
Strony umowy uzgadniają następujący sposób potwierdzania liczby godzin wykonania zlecenia: liczba godzin wykonania zlecenia będzie wpisywana w rachunku do umowy i wymaga potwierdzenia podpisami Zleceniobiorcy oraz przedstawiciela Zleceniodawcy, o którym mowa w § 4 ust. 4. 

§ 4
1.	Za wykonane zlecenie Zleceniobiorcy przysługuje wynagrodzenie wynikające z liczby przepracowanych godzin i stawki za jedną godzinę wykonania zlecenia wskazaną w § 1.
2.	Wynagrodzenie za wykonane zlecenie wypłacane będzie raz w miesiącu na podstawie złożonego przez Zleceniobiorcę rachunku potwierdzonego przez przedstawiciela Zleceniodawcy
3.  Wypłata wynagrodzenia za wykonane zlecenie nastąpi w formie bezgotówkowej na konto bankowe Zleceniobiorcy.
4.   Zleceniodawca powierza Wnioskodawcy2/ potwierdzenie wykonania przedmiotu umowy.

§ 5
1. 	Zleceniodawca ma prawo wypowiedzenia umowy w każdym czasie na zasadach określonych w Kodeksie Cywilnym.
2. 	Strony mogą rozwiązać niniejszą umowę w każdym czasie za pisemnym porozumieniem Stron. 

§ 6.
Zleceniobiorca oświadcza, że przedmiot umowy nie wchodzi w zakres obowiązków służbowych w ramach stosunku pracy z Warszawskim Uniwersytetem Medycznym, ani nie wchodzi w zakres prowadzonej przez niego działalności gospodarczej.
§  7.
Wszelkie zmiany treści umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu do umowy.

§  8.
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego.

§  9.
Umowę sporządzono w dwóch egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

.....................................................				                                                   ........................................................
         ZLECENIOBIORCA				 			       	        ZLECENIODAWCA

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Wypełnia wnioskodawca2/

Źródło finansowania (tylko w przypadku szkoleń podyplomowych): …………………………………………………………….

Oświadczam, że umowa nie narusza zakazu dzielenia zamówień zgodnie z § 7 ust.3 Regulaminu składania i obiegu wniosków dotyczących zamówień oraz udzielania zamówień publicznych w Warszawskim Uniwersytecie Medycznym stanowiącego załącznik do Zarządzenia Rektora nr 21/2017 z dnia 13.03.2017 r. z późn. zm.

Warszawa, dnia |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__|	                                                                   ………………………………………………………
                                								        podpis i pieczęć wnioskodawcy

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Wypełnia dział rejestrujący umowę

Potwierdzam możliwość realizacji umowy zgodnie z planem studiów i pensum lub programem szkoleń podyplomowych.

Warszawa, dnia |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__|                                ………..…..……..…..........................................................................
podpis, pieczęć 
(APD/właściwy dziekanat)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1/ Postaw znak X w wybranej kratce
2/Kierownik Kliniki lub Zakładu, Kierownik Kursu, Kierownik Studiów Podyplomowych, Dziekan, Pełnomocnik